{"id":1084,"date":"2022-03-17T12:47:16","date_gmt":"2022-03-17T15:47:16","guid":{"rendered":"http:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/?p=1084"},"modified":"2023-06-01T11:23:50","modified_gmt":"2023-06-01T14:23:50","slug":"metodos-de-custeio-hospitalar-segundo-a-literatura-cientifica-revisao-integrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/metodos-de-custeio-hospitalar-segundo-a-literatura-cientifica-revisao-integrativa\/","title":{"rendered":"M\u00e9todos de Custeio Hospitalar segundo a literatura cient\u00edfica: revis\u00e3o integrativa"},"content":{"rendered":"\t\t
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A contabilidade de custos permite analisar os custos quanto \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de um bem, realiza\u00e7\u00e3o de uma atividade ou presta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o, auxiliando no processo de gest\u00e3o e tomada de decis\u00f5es. A an\u00e1lise do sistema de custos pode ser: (1) Absor\u00e7\u00e3o; (2) Vari\u00e1vel; (3) Reichs kuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit (RKW); (4) Custeio Baseado em Atividades (ABC) e; (5) Unidade de Esfor\u00e7o de Produ\u00e7\u00e3o (UEP).\u00a0<\/p>

A sa\u00fade no Brasil apresenta um alto custo e dificuldade em financi\u00e1-la, gerando uma preocupa\u00e7\u00e3o maior quanto a sua gest\u00e3o. Assim, com a finalidade de representar as dificuldades relacionadas ao controle de custos e impactar positivamente uma gest\u00e3o hospitalar, esta pesquisa objetivou avaliar os m\u00e9todos de custeio hospitalar utilizados na literatura entre primeiro de janeiro de 2014 a primeiro de janeiro de 2019.<\/p>

A Pr\u00e1tica Baseada em Evid\u00eancias resultou em metodologias de trabalho para a revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica, sendo estas: (1) meta-an\u00e1lise, (2) revis\u00e3o sistem\u00e1tica, (3) revis\u00e3o qualitativa e(4)revis\u00e3o integrativa.<\/p>

Atrav\u00e9s da revis\u00e3o integrativa, m\u00e9todo de pesquisa aplicado neste estudo, apresenta-se o termo de busca \u201cCusto Hospitalar\u201d na base de dados Coordena\u00e7\u00e3o de Aperfei\u00e7oamento de Pessoal de N\u00edvel Superior (Capes). Analisaram-se 5 artigos, que atenderam aos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o previamente estabelecidos, e a an\u00e1lise das pesquisas permitiu a forma\u00e7\u00e3o de quatro t\u00f3picos tem\u00e1ticos, apresentando os crit\u00e9rios de rateio utilizados na referente literatura: Custeio Baseado em Atividades; Custeio por absor\u00e7\u00e3o; M\u00e9todo Reichskuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit; e outro m\u00e9todo utilizado foi o de Micro costing. Esta revis\u00e3o produziu dados relevantes acerca da necessidade de um gerenciamento melhor do custeio hospitalar e a aplica\u00e7\u00e3o deste na pesquisa.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Palavras chave:<\/strong> Sistema de Custos, Custos Hospitalares, M\u00e9todos de Custeio.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Autores<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Elias Dib Caddah Neto, Helen Maria da Silva Gomes, Liana De Abreu Paz dos Santos – Universidade Federal do Piau\u00ed – UFPI<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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1. INTRODU\u00c7\u00c3O<\/h2>

A contabilidade de custos permite analisar os custos quanto \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de um bem, realiza\u00e7\u00e3o de uma atividade ou presta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o auxiliando no processo de gest\u00e3o e tomada de decis\u00f5es (SUZART, 2012). Para o custeio dos produtos, h\u00e1 a necessidade de separa\u00e7\u00e3o entre custos e despesas, podendo os custos serem subdivididos em custo de m\u00e3o de obra direta, materiais diretos e custos indiretos de fabrica\u00e7\u00e3o, enquanto as despesas podem ser: despesas administrativa, de venda e financeiras (QUEIROZ & RENTES, 2010).<\/p>

A sa\u00fade no Brasil apresenta um alto custo e dificuldade em financi\u00e1-la, gerando uma preocupa\u00e7\u00e3o maior quanto a sua gest\u00e3o. Um fator vantajoso para a gera\u00e7\u00e3o de lucros \u00e9 que a empresa conhe\u00e7a os custos dentro da unidade de sa\u00fade. O avan\u00e7o na tecnologia, de equipamentos da ind\u00fastria farmac\u00eautica, de equipamentos e materiais geram um maior gasto, dificuldade de controle e car\u00eancia de recursos (SCHUTZ & SIQUEIRA, 2010; ZULIANI DE CARVALHO, DE CASTRO & SOLER, 2012).
Os custos hospitalares subdividem-se em: diretos, custo com diagn\u00f3stico, exames, tratamento e medidas de precau\u00e7\u00f5es; indiretos, que s\u00e3o custos preventivos, como a implanta\u00e7\u00e3o com Comiss\u00e3o de Controle de Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar (CCIH), que vai desde o custo com funcion\u00e1rios at\u00e9 custo com espa\u00e7o f\u00edsico; e intang\u00edveis, que s\u00e3o custos imensur\u00e1veis, equivalentes ao sofrimento e dor do paciente e sua fam\u00edlia (IZAIAS, DELLAROZA, ROSSANEIS & BELEI,2014).<\/p>

A an\u00e1lise do sistema de custos \u00e9 baseada em (1) informa\u00e7\u00f5es adequadas \u00e0 necessidade da empresa; e (2) informa\u00e7\u00f5es importantes que devem ser fornecidas. O custeio trata-se do m\u00e9todo para alcan\u00e7ar este objetivo, apresentando-se em: (1) Absor\u00e7\u00e3o; (2) Vari\u00e1vel; (3) Reichskuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit (RKW); (4) Custeio Baseadoem Atividades(ABC); e (5) Unidade de Esfor\u00e7o de Produ\u00e7\u00e3o (UEP) (Fontoura & Cardoso, 2015).<\/p>

Assim, com a finalidade de representar as dificuldades relacionadas ao controle de custos e impactar, positivamente, uma gest\u00e3o hospitalar, esta pesquisa objetivou avaliar os m\u00e9todos de custeio hospitalar utilizados na literatura.<\/p>

2. METODOLOGIA<\/h2>

A Pr\u00e1tica Baseada em Evid\u00eancias resultou em metodologias de trabalho para a revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica, sendo estas: (1) meta-an\u00e1lise, (2) revis\u00e3o sistem\u00e1tica, (3) revis\u00e3o qualitativa e (4) revis\u00e3o integrativa. Por meio da revis\u00e3o integrativa, m\u00e9todo de pesquisa aplicado neste estudo, \u00e9 poss\u00edvel resumir a aprendizagem elaborada na literatura passada (BOTELHO, CUNHA & MACEDO,2011).<\/p>

Trata-se de um tema com poucas publica\u00e7\u00f5es citando o m\u00e9todo de custeio. Com base nisso, para guiar a pesquisa, criou-se a seguinte quest\u00e3o norteadora: Quais os m\u00e9todos de custeio hospitalar pertinentes na atual literatura cient\u00edfica?<\/p>

Entre os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o, apresenta-se o termo de busca \u201cCusto Hospitalar\u201d na base de dados Coordena\u00e7\u00e3o de Aperfei\u00e7oamento de Pessoal de N\u00edvel Superior(Capes), publicados no per\u00edodo de primeiro de janeiro de 2014 at\u00e9 primeiro de janeiro de 2019, exclusivamente em portugu\u00eas. Foram exclu\u00eddos artigos repetidos, que n\u00e3o estavam dispon\u00edveis na \u00edntegra on-line e que n\u00e3o fizeram refer\u00eancia aos crit\u00e9rios de rateio (Figura1).<\/p>

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Figura 1.
<\/b> Aplica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o na base Capes<\/figcaption><\/figure>

As pesquisas cient\u00edficas selecionadas foram caracterizadas quanto a t\u00edtulo, ano, local de publica\u00e7\u00e3o, metodologia de pesquisa e objetivo da pesquisa (Tabela1).<\/p>

3. RESULTADOS E DISCUSS\u00c3O<\/h2>

Na presente revis\u00e3o integrativa. Analisaram-se 5 artigos, que atenderam aos crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o 1 (20,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) uma disserta\u00e7\u00e3o; 3 (60,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) eram pesquisas originadas da \u00e1rea de sa\u00fade; 2 (40,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) da \u00e1rea de gest\u00e3o; e 4 (80,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) apresentavam no objetivo principal a an\u00e1lise dos custos (Tabela 1). previamente estabelecidos. A seguir, apresenta-se um panorama geral dos artigos avaliados.<\/p>

Tabela 1<\/strong><\/p>

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Fonte: Dados coletados pelos autores.<\/figcaption><\/figure>

Entre os estudos analisados, 3 (60,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) foram analisados com base em dados retrospectivos; 4 (80,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) eram artigos; 1 (20,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) uma disserta\u00e7\u00e3o; 3 (60,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) eram pesquisas originadas da \u00e1rea de sa\u00fade; 2 (40,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) da \u00e1rea de gest\u00e3o; e 4 (80,0{6fc9506ca7b40de7f21e30367426ed0394febb36502ce79c372116af68790694}) apresentavam no objetivo principal a an\u00e1lise dos custos (Tabela 1).<\/p>

TABELA 2<\/strong>
Categoriza\u00e7\u00e3o dos estudos selecionados<\/p>

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Fonte: dados coletados pelos autores<\/figcaption><\/figure>

Todos os estudos apresentaram a import\u00e2ncia de uma boa administra\u00e7\u00e3o de recursos para redu\u00e7\u00e3o dos custos e a possibilidade de ofertar o tratamento com a mesma qualidade e menor custo para o hospital (Tabela 2).
Inicialmente, avaliaram-se os artigos quanto \u00e0 qualidade, levando em considera\u00e7\u00e3o a rela\u00e7\u00e3o entre metodologia e quest\u00e3o de pesquisa; se os sujeitos foram descritos detalhadamente; se houve aprova\u00e7\u00e3o \u00e9tica; e se as conclus\u00f5es apresentadas s\u00e3o com base na interpreta\u00e7\u00e3o dos dados (Tabela 3).<\/p>

TABELA 3<\/strong>
Avalia\u00e7\u00e3o qualitativa dos estudos<\/p>

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Fonte: dados coletados pelos autores<\/figcaption><\/figure>

3.1 Crit\u00e9rios de Rateio<\/h3>

3.1.1 Custeio Baseado em Atividades<\/h4>

Investigou-se o estudo de Rosa, Mathias e Komata (2015), que trata sobre o m\u00e9todo de custeio baseado em atividades, conhecido como ABC. Essa pesquisa avaliou o custo real mensal no processo de manejo dos Res\u00edduos de Servi\u00e7os d e Sa\u00fade (RSS) em uma unidade de terapia intensiva(UTI) de doen\u00e7as infectocontagiosas atrav\u00e9s da apresenta\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo ABC.<\/p>

Concerne a estudo de caso realizado no Instituto de Infectologia Emilio Ribas (IIER), comcoletadedadosexecutadanoper\u00edododeagostoadezembrode2013por meio de perguntas, observa\u00e7\u00f5es in loco e entrevistas a equipe de limpeza, ao apoio administrativo e a equipe assistencial (ROSA, MATHIAS & KOMATA, 2015).<\/p>

Na pesquisa descreveram e mapearam as atividades de cada fase de manejo dos RSS, identificaram os recursos financeiros e os dados n\u00e3o financeiros, determinaram os direcionadores de recursos, alocaram os recursos \u00e0s atividades e distribu\u00edram os custos das atividades ao IIER (ROSA; MATHIAS & KOMATA, 2015).<\/p>

ABC \u00e9 uma metodologia que auxilia na an\u00e1lise estrat\u00e9gica de custos relacionados com as atividades que mais influenciam o consumo de recursos de uma empresa; e tem como pressuposto que os recursos s\u00e3o consumidos pelas atividades da empresa e, n\u00e3o, pelos produtos fabricados, pois os produtos s\u00e3o consequ\u00eancia das atividades(NAKAGAWA, 2011).<\/p>

A segunda vers\u00e3o do m\u00e9todo ABC trabalha duas vis\u00f5es: a econ\u00f4mica e de aperfei\u00e7oamento do processo, por meio dos seguintes passos: definir os objetivos, o escopo e os produtos, estabelecer uma nova vis\u00e3o de neg\u00f3cio, definir o meio de coleta de informa\u00e7\u00f5es, escolher direcionadores de custos, escolher o n\u00edvel de detalhes das atividades, e listar as atividades (NAKAGAWA, 2011).<\/p>

O custeio ABC basicamente utiliza os custos das v\u00e1rias atividades da empresa para compreender o neg\u00f3cio e encontrar bases que retratem as rela\u00e7\u00f5es entre os produtos e essas atividades. O m\u00e9todo sup\u00f5e que as atividades formam os custos, cujos produtos usam as atividades e absorvem os custos gerados por elas(BORNIA, 2002).<\/p>

Inicialmente, objetivou suprimir as distor\u00e7\u00f5es causadas pelos m\u00e9todos convencionais na utiliza\u00e7\u00e3o de bases de rateio que desconsideram os custos de complexidade. Logo, as informa\u00e7\u00f5es geradas pelo custeio ABC orientam a ger\u00eancia para visualizar os impactos das decis\u00f5es e controlar os custos fixos(BORNIA, 2002).<\/p>

O ABC apoia-se na observa\u00e7\u00e3o das atividades desenvolvidas na empresa para distribuir os custos diretos e indiretos. Al\u00e9m disso, o diferencial do ABC \u00e9 o modo como aloca os custos indiretos. Tem como principais etapas: identificar as atividades relevantes de cada departamento, selecionar os direcionadores de custos e atribuir os custos \u00e0s atividades (MARTINS, 2018).<\/p>

O custeio ABC basicamente utiliza os custos das v\u00e1rias atividades da empresa para compreender o neg\u00f3cio e encontrar bases que retratem as rela\u00e7\u00f5es entre os produtos e essas atividades.<\/p><\/blockquote>

A pesquisa de Rosa, Mathias e Komata (2015) desenvolveu as principais etapas do sistema de custeio ABC, considerando os custos diretos relacionados aos RSS, incluindo m\u00e3o deobra,materialdeconsumo,equipamentosdeprote\u00e7\u00e3oindividual,deprecia\u00e7\u00e3oealuguel. mas desconsiderou os custos indiretos, como \u00e1gua e energia el\u00e9trica ,pois precisaria custear todas as atividades do setor para posteriormente ratear.<\/p>

3.1.2 Custeio por absor\u00e7\u00e3o<\/h4>

Foram analisados dois artigos que abordavam o custeio por absor\u00e7\u00e3o: a pesquisa de Penna, Fonseca e Nobre (2017) e a disserta\u00e7\u00e3o de Conrad (2014).<\/p>

O estudo de Penna, Fonseca e Nobre (2017) comparou a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es e a dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes que realizaram a cirurgia bari\u00e1trica internados na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na unidade de interna\u00e7\u00e3o p\u00f3s-cir\u00fargica e, tamb\u00e9m, analisou, comparativamente, o custo das duas unidades.<\/p>

Refere-se a um estudo observacional retrospectivo que incluiu dados de janeiro de 2010 a fevereiro de 2015; o custo total de cada paciente correspondeu \u00e0 soma dos produtos diretos (medicamentos e materiais), procedimentos (cirurgia e exames) e di\u00e1rias (cobrada pelo hospital). Os honor\u00e1rios dos cirurgi\u00f5es n\u00e3o foram inclu\u00eddos (PENNA, FONSECA & NOBRE, 2017).<\/p>

O estudo de Conrad (2014) analisou os custos de um transplante renal, em um hospital, com o doador falecido e o doador vivo, comparando-os posteriormente. Concerne a um estudo quantitativo de coorte retrospectivo realizado entre outubro de 2012 e agosto de2013.<\/p>

A coleta ocorreu por meio da an\u00e1lise da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e registros dos prontu\u00e1rios. Buscaram-se, no faturamento do hospital, dados da an\u00e1lise da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, da folha de cirurgia da sala cir\u00fargica, folha de \u00f3rteses, pr\u00f3teses e materiais especiais, o servi\u00e7o auxiliar de diagn\u00f3stico e terapia. Os honor\u00e1rios m\u00e9dicos n\u00e3o foram inclu\u00eddos no estudo (CONRAD,2014).<\/p>

Custeio por absor\u00e7\u00e3o \u00e9 a apropria\u00e7\u00e3o de todos os custos de produ\u00e7\u00e3o aos bens elaborados e dever\u00e1 integrar o custo de produ\u00e7\u00e3o (1) a mat\u00e9ria-prima, gastos com seguros e transportes e, tamb\u00e9m, os tributos, exceto ICMS e IPI (quando recuper\u00e1veis pela empresa); s\u00e3o ratificados pelo Fisco: (2) Custo com pessoal de produ\u00e7\u00e3o, incluindo ainda supervis\u00e3o direta, guarda e manuten\u00e7\u00e3o das instala\u00e7\u00f5es futuras; (3) Custo de manuten\u00e7\u00e3o, loca\u00e7\u00e3o e reparo e encargos de deprecia\u00e7\u00e3o dos bens de produ\u00e7\u00e3o; (4) Amortiza\u00e7\u00e3o, quando diretamente relacionado a produ\u00e7\u00e3o; e (5) Exaust\u00e3o de recursos naturais utilizados na produ\u00e7\u00e3o (MARTINS, 2018).<\/p>

Assim, incorporam-se os custos diretos e indiretos \u00e0 produ\u00e7\u00e3o, entretanto, por meio desse m\u00e9todo, \u00e9 aberto m\u00e3o de gastos como da administra\u00e7\u00e3o de produ\u00e7\u00e3o geral ou departamento de compras, que, devido \u00e0 flexibiliza\u00e7\u00e3o da lei, permite a separa\u00e7\u00e3o destes como despesas (MARTINS, 2018).<\/p>

O estudo de Penna, Fonseca e Nobre (2017) n\u00e3o consulta a contabilidade do hospital para informa\u00e7\u00f5es detalhadas sobre o pre\u00e7o da di\u00e1ria, o qual apresenta a inclus\u00e3o de lucro e despesas, al\u00e9m dos custos, diferente do feito por Conrad (2014); n\u00e3o apresenta custos com servi\u00e7o auxiliares separados, como Conrad (2014). Ambas as pesquisas n\u00e3o incluem custos com manuten\u00e7\u00e3o, loca\u00e7\u00e3o e reparo e deprecia\u00e7\u00e3o dos bens. N\u00e3o foi apresentado se h\u00e1 custo com amortiza\u00e7\u00e3o ou exaust\u00e3o.<\/p>

3.1.3 M\u00e9todo Reichskuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit<\/h4>

Analisou-se a pesquisa de Asta e Barbosa (2014), que entre outros conte\u00fados, tamb\u00e9m discorre sobre o custeio Reichskuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit, no Brasil conhecido como RKW ou m\u00e9todo dos centros de custos.<\/p>

Esse estudo demonstrou um m\u00e9todo para mensurar os desperd\u00edcios e ociosidades nos hospitais e aumentar a sua rentabilidade. Aplicaram o custeio RKW para apurar os custos, determinaram a capacidade produtiva de cada centro de custo e, por meio do m\u00e9todo proposto, aferiram os desperd\u00edcios com ociosidade (ASTA & BARBOSA, 2014).<\/p>

Refere-se a um estudo de caso aplicado em um hospital que utilizou os custos diretos e indiretos dos centros de custos auxiliares (farm\u00e1cia, nutri\u00e7\u00e3o, lavanderia) e dos centros de custos produtivos (pediatria, maternidade, centro cir\u00fargico, internamento geral) (ASTA & BARBOSA,2014).<\/p>

O m\u00e9todo dos centros de custos caracteriza-se, principalmente, por dividir a organiza\u00e7\u00e3o em centros de custos. Utiliza somente os custos de transforma\u00e7\u00e3o, por meio das seguintes etapas: separa\u00e7\u00e3o dos custos em itens, divis\u00e3o da empresa em centro de custos, identifica\u00e7\u00e3o dos custos com os centros, redistribui\u00e7\u00e3o dos custos dos centros indiretos at\u00e9 os diretos, distribui\u00e7\u00e3o dos custos dos centros diretos aos produtos (BORNIA, 2002).<\/p>

ORKW tem como premissa a utiliza\u00e7\u00e3o dos custos para fixar pre\u00e7os e consiste no rateio dos custos de produ\u00e7\u00e3o e das despesas aos produtos, revelando o gasto total no processo de obten\u00e7\u00e3o de receita (MARTINS, 2018).<\/p>

Esse estudo demonstrou um m\u00e9todo para mensurar os desperd\u00edcios e ociosidades nos hospitais e aumentar a sua rentabilidade. Aplicaram o custeio RKW para apurar os custos, determinaram a capacidade produtiva de cada centro de custo e, por meio do m\u00e9todo proposto, aferiram os desperd\u00edcios com ociosidade<\/p><\/blockquote>

Comparando-se a caracteriza\u00e7\u00e3o do RKW com a pesquisa de Asta e Barbosa (2014), percebe-se que n\u00e3o utilizaram o m\u00e9todo de custeio RKW, pois desconsideraram as despesas na apura\u00e7\u00e3o.<\/p>

3.2 Outro m\u00e9todo utilizado: Micro costing<\/h3>

Apenas uma pesquisa cient\u00edfica utilizou o m\u00e9todo microcosting: o artigo de Ogata, Fonseca, Miyoshi, Almeida e Guinsburg publicado em 2016.<\/p>

O estudo de Ogata, Fonseca, Miyoshi, Almeida e Guinsburg (2016) analisou o custo hospitalar da interna\u00e7\u00e3o em nascidos prematuros em um hospital universit\u00e1rio p\u00fablico brasileiro exposto \u00e0 cortico terapia antenatal, comparando com os n\u00e3o expostos. O corticoide ante natal \u00e9 um m\u00e9todo de interven\u00e7\u00e3o utilizado para reduzir complica\u00e7\u00f5es da prematuridade. Sup\u00f5e-se que, em pa\u00edses de baixa renda, o efeito do corticoide poderia ser ainda maior para redu\u00e7\u00e3o da morbi mortalidade neonatal.<\/p>

Trata-se de uma retrospectiva de corte de entre janeiro de 2006 e dezembro de 2009. A pesquisa dividiu os custos em medicamentoso, exames, respirat\u00f3rio, laboratorial, nutricional, di\u00e1rias hospitalares e custo total, definidos a seguir (OGATA, FONSECA,MIYOSHI, ALMEIDA & GUINSBURG,2016):
Custo de medicamentos: calculou-se o custo do material usado para administra\u00e7\u00e3o dos medicamentos, se em bomba de infus\u00e3o ou administra\u00e7\u00e3o direta. Verificou-se tamb\u00e9m, junto \u00e0 enfermagem, o tempo de dura\u00e7\u00e3o dos antibi\u00f3ticos e das drogas reusadas ap\u00f3s abertura do frasco. A m\u00e9dia do custo dos medicamentos foi estimada com base na tabela da Anvisa 16 (lista de conformidade), consultada em mar\u00e7o de 2013, considerando-se o pre\u00e7o m\u00e1ximo de venda ao governo; Custos de exames de imagem e outros: anotaram-se todos os exames de imagem (raios-X, ultrassonografia, tomografia, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e exames contrastados), ecocardiograma e eletrocardiograma, fundo de olho, emiss\u00f5es otoac\u00fasticas e triagem neonatal para erros inatos do metabolismo. Os custos foram estimados baseados no sistema de pagamento do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS); Custo respirat\u00f3rio: avalia\u00e7\u00e3o do tempo de uso de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, CPAP (continuous positive airway pressure) e oxigenoterapia inalat\u00f3ria, al\u00e9m da necessidade e n\u00famero de doses de surfactante empregadas. A estimativa do custo respirat\u00f3rio foi baseada nos custos de manuten\u00e7\u00e3o dos ventiladores mec\u00e2nicos, do circuito do CPAP, consumo dos gases (oxig\u00eanio) pelos equipamentos de ventila\u00e7\u00e3o e metro c\u00fabico do oxig\u00eanio. Sendo assim, calculou-se uma di\u00e1ria de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, de CPAP e de oxigenoterapia inalat\u00f3ria, al\u00e9m do custo da dose do surfactante (lista de pre\u00e7o de medicamentos da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria [Anvisa]; Custo laboratorial: anotaram-se todos os exames laboratoriais feitos durante a interna\u00e7\u00e3o e os seus custos foram fornecidos pelo laborat\u00f3rio central do hospital. Foram estimados tamb\u00e9m custos dos exames feitos na pr\u00f3pria unidade com oglicemia e hemat\u00f3critocapilar elevou-se em conta apenas o custo dos materiais fornecidos pelo setor de compras do hospital; Custo nutricional: levou-se em conta a di\u00e1ria de nutri\u00e7\u00e3o parenteral neonatal, cujo valor foi fornecido pela farm\u00e1cia do hospital, e da dieta enteral, calculada com o aux\u00edlio da nutricionista da unidade por meio da m\u00e9dia de consumo de f\u00f3rmula de prematuro e termo e o pre\u00e7o de mercado da f\u00f3rmula; Di\u00e1ria hospitalar: tomando por base tabela fornecida pela contabilidade do hospital, foram verificados os custos diretos (sal\u00e1rios) do centro de custo da unidade neonatal e os custos indiretos (energia el\u00e9trica, \u00e1gua e esgoto), assim como os gastos com material de limpeza e escrit\u00f3rio e rateios de demais setores do hospital. Na \u00e9poca do estudo, a equipe contava com 54 profissionais de enfermagem, dois fisioterapeutas e cinco m\u00e9dicos plantonistas contratados que faziam parte da planilha de custos do hospital. Quanto aos demais membros da equipe m\u00e9dica (assistentes, docentes e residentes) e outros profissionais (fonoaudi\u00f3logas, nutricionistas, assistentes sociais e farmac\u00eauticos), esses n\u00e3o entraram na planilha de custos da unidade por serem contratados da universidade. Assim, foi feita a m\u00e9dia dos custos no per\u00edodo do estudo e dividiu-se pelo n\u00famero de pacientes internados na unidade no mesmo per\u00edodo. Chegou-se ao valor de uma di\u00e1ria por paciente, estimada em US$142. Para o c\u00e1lculo desse componente do custo, multiplicou-se o n\u00famero de dias de interna\u00e7\u00e3o do paciente pela di\u00e1ria hospitalar estimada; Custo total: levou em conta os custos respirat\u00f3rios, de medicamentos, nutricional, laboratorial e de exames, al\u00e9m de outros custos com hemoterapia, fototerapia, custo de cateteres, cirurgias e outros procedimentos eventuais, somando-se ainda o custo da di\u00e1ria hospitalar.<\/p>

O micro-costing \u00e9 um m\u00e9todo de estimativa de custos que envolve a enumera\u00e7\u00e3o direta, e o custo de cada entrada consumida no tratamento de um paciente em particular \u00e9 bastante utilizado em pesquisas para avaliar o custo de novas interven\u00e7\u00f5es ou tratamentos. H\u00e1 uma necessidade de padronizar os m\u00e9todos e t\u00e9cnicas para conduzir e relatar uma an\u00e1lise de microcosting. Os resultados podem n\u00e3o ser amplamente generaliz\u00e1veis, pois os dados podem refletir apenas a pr\u00e1tica em locais selecionados com popula\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. Portanto, nem sempre \u00e9 vi\u00e1vel ou desej\u00e1vel usar o microcostingem avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas (XU, NARDINI & RUGER, 2014).<\/p>

Segundo Clement, Ghali, Donaldson e Manns (2009) \u00e9 considerado padr\u00e3o-ouro em custeio hospitalar, combinando e alocando todos os custos diretos e indiretos, desde a interna\u00e7\u00e3o do paciente at\u00e9 o momento em que \u00e9 liberado, incluindo custos como enfermagem, eletricidade, materiais utilizados e outros. Assim, \u00e9 poss\u00edvel analisar que o m\u00e9todo microcosting\u00e9 similar ao m\u00e9todo ABC, pois calcula de maneira detalhada, busca uma correla\u00e7\u00e3o entre os valores dos custos e fatores causadores destes.<\/p>

O micro-costing \u00e9 um m\u00e9todo de estimativa de custos que envolve a enumera\u00e7\u00e3o direta, e o custo de cada entrada consumida no tratamento de um paciente em particular \u00e9 bastante utilizado em pesquisas para avaliar o custo de novas interven\u00e7\u00f5es ou tratamentos<\/p><\/blockquote>

Assim, observa-se que Okata, Fonseca, Miyoshi, Almeida e Guinsburg (2016) desconsiderou o custo indireto da m\u00e3o de obra para realiza\u00e7\u00e3o de exames, mas levou em considera\u00e7\u00e3o demais custos.<\/p>

4. CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/h2>

No total, foram analisados 5 artigos (2 de gest\u00e3o e 3 de sa\u00fade), o que evidencia uma maior necessidade de produ\u00e7\u00e3o do assunto. Os subtemas abordados acerca dos m\u00e9todos de custeio segundo a literatura foram: Custeio Baseado em Atividades; Custeio por absor\u00e7\u00e3o; M\u00e9todo Reichskuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit; e Microcosting. Nenhuma pesquisa utilizou o crit\u00e9rio de rateio variado. Todos os artigos apresentaram d\u00e9ficits quanto a an\u00e1lise de custo hospitalar.<\/p>

Esta revis\u00e3o produziu dados relevantes acerca da necessidade de um gerenciamento melhor do custeio hospitalar e a aplica\u00e7\u00e3o deste na pesquisa cient\u00edfica. A Ci\u00eancia Cont\u00e1bil \u00e9 uma \u00e1rea de abrangente aplica\u00e7\u00e3o, necessitando uma maior participa\u00e7\u00e3o dos profissionais da \u00e1rea em tem\u00e1ticas de sua abrang\u00eancia.<\/p>

Nenhuma pesquisa utilizou o crit\u00e9rio de rateio variado. Todos os artigos apresentaram d\u00e9ficits quanto a an\u00e1lise de custo hospitalar.<\/p><\/blockquote>

Foi observado que nenhum dos autores da literatura analisada pertencia \u00e0 Ci\u00eancia Cont\u00e1bil, o que, sup\u00f5e-se, gerou equ\u00edvocos, como desconsiderar custos indiretos no rateio por ABC, n\u00e3o inclus\u00e3o de deprecia\u00e7\u00e3o, amortiza\u00e7\u00e3o ou exaust\u00e3o no rateio por absor\u00e7\u00e3o, inclus\u00e3o de lucros e despesas nos custos na an\u00e1lise de custos. Tamb\u00e9m, no rateio por absor\u00e7\u00e3o, no RKW apenas realizaram a departamentaliza\u00e7\u00e3o dos custos e, quanto ao m\u00e9todo microcosting, trata-se de uma metodologia que tende ai novar, mas se assemelha a uma existente. N\u00e3o apresentar inovando em sua aplica\u00e7\u00e3o no artigo encontrado desconsidera o custo indireto da m\u00e3o de obra para realiza\u00e7\u00e3o de exames, assim como o ABC, mas leva em considera\u00e7\u00e3o os demais custos.<\/p>

\u00c9 recomendada, para pesquisas futuras, a aplicabilidade correta de um m\u00e9todo de custeio que apresente resultados mais precisos e, assim, possa contribuir para uma melhor gest\u00e3o de custos e resultados hospitalares.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Refer\u00eancias<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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REVISTA ABRACICON SABER – ISSN: 2357\/7428
EDI\u00c7\u00c3O N\u00aa 38<\/b> \u2013 NOVEMBRO\/DEZEMBRO de 2021 \/JANEIRO DE 2022<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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ASTA, D. D., & BARBOSA, A. P. (2014). Modelo Conceitual de Mensura\u00e7\u00e3o de Desperd\u00edcios em Hospitais Privados. Revista de Gest\u00e3o em Sistemas de Sa\u00fade, 3(1), 40-56. <\/p>

BORNIA, A. C. (2002). An\u00e1lise gerencial de custos: aplica\u00e7\u00e3o em empresas modernas. Porto Alegre: Bookman. <\/p>

BOTELHO, L. L. R., DE ALMEIDA CUNHA, C. C., & MACEDO, M. (2011). O m\u00e9todo da revis\u00e3o integrativa nos estudos organizacionais. Gest\u00e3o e sociedade, 5(11), 121-136. <\/p>

CLEMENT, F. M., GHALI, W. A., DONALDSON, C. A. M., & MANNS, B. J. (2009). The impact of using different costing methods on the results of an economic evaluation of cardiac care: microcosting vs gross\u2010costing approaches. Health economics, 18(4), 377-388. <\/p>

CONRAD, A. T. (2014). An\u00e1lise do custo econ\u00f4mico do transplante renal. <\/p>

FONTOURA, F. B. B. D. (2009). Mudan\u00e7as de m\u00e9todos de custeio e o impacto no sistema de informa\u00e7\u00e3o gerencial: um estudo qualitativo (Tese). <\/p>

HARTMANN, M. (2016). Mapeamento de Custos Atrav\u00e9s do M\u00e9todo RKW Aplicado em uma Ind\u00fastria Termopl\u00e1stica (Trabalho de Conclus\u00e3o de Curso). <\/p>

IZAIAS, \u00c9. M., DELLAROZA, M. S. G., ROSSANEIS, M. \u00c2., & BELEI, R. A. (2014). Custo e caracteriza\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o hospitalar em idosos. Ci\u00eancia & Sa\u00fade Coletiva, 19, 3395-3402. <\/p>

MARTINS, E. (2003). Contabilidade de custos (Vol. 9). S\u00e3o Paulo: Atlas. <\/p>

NAKAGAWA, M. (1994). ABC: custeio baseado em atividades. <\/p>

OGATA, J. F. M., FONSECA, M. C. M., MIYOSHI, M. H., DE ALMEIDA, M. F. B., & GUINSBURG, R. (2016). Costs of hospitalization in preterm infants: impact of antenatal steroid therapy. Jornal de Pediatria (Vers\u00e3o em Portugu\u00eas), 92(1), 24-31. <\/p>

PENNA, G. L. D. A., VAZ, I. P., FONSECA, E. C., KALICHSZTEIN, M., & NOBRE, G. F. (2017). P\u00f3s-operat\u00f3rio imediato de cirurgia bari\u00e1trica em unidade intensiva versus unidade de interna\u00e7\u00e3o. Estudo retrospectivo com 828 pacientes. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 29(3), 325-330. <\/p>

QUEIROZ, J. A. D., & RENTES, A. F. (2010). Contabilidade de custos vs. contabilidade de ganhos: respostas \u00e0s exig\u00eancias da produ\u00e7\u00e3o enxuta. Gest\u00e3o & Produ\u00e7\u00e3o, 17(2), 377-388. <\/p>

DA ROSA, C. D. P., MATHIAS, D., & DA CUNHA KOMATA, C. (2015). Custo de Gerenciamento de Res\u00edduos de Servi\u00e7os de Sa\u00fade (RSS): Estudo de Caso da Unidade de Terapia Intensiva de Infectologia de Um Hospital P\u00fablico em S\u00e3o Paulo. Revista de Gest\u00e3o Ambiental e Sustentabilidade, 4(2), 127-143. <\/p>

CHUTZ, V., & DE SIQUEIRA, B. T. (2011). A enfermagem e o custo com os materiais hospitalares: uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica. Cogitare Enfermagem, 16(1), 148-153.
DA SILVA SUZART, J. A. (2012). Sistema federal brasileiro de custos: uma an\u00e1lise comparativa \u00e0 luz das recomenda\u00e7\u00f5es da IFAC. Revista de Gest\u00e3o, Finan\u00e7as e Contabilidade, 2(3), 39-55. <\/p>

XU, X., NARDINI, H. K. G., & RUGER, J. P. (2014). Micro-costing studies in the health and medical literature: protocol for a systematic review. Systematic reviews, 3(1), 47. <\/p>

ZULIANI, L. L., DE CARVALHO JERIC\u00d3, M., DE CASTRO, L. C., & SOLER, Z. A. S. G. (2012).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A contabilidade de custos permite analisar os custos quanto \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de um bem, realiza\u00e7\u00e3o de uma atividade ou presta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o, auxiliando no processo de gest\u00e3o e tomada de decis\u00f5es. A an\u00e1lise do sistema de custos pode ser: (1) Absor\u00e7\u00e3o; (2) Vari\u00e1vel; (3) Reichs kuratorium f\u00fcr Wirtschaftlichtkeit (RKW); (4) Custeio Baseado em Atividades […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1087,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[64],"yst_prominent_words":[],"taxonomy\/academias":[],"taxonomy\/autores":[],"taxonomy\/edicoes-revista":[168],"class_list":["post-1084","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-6","tag-exclusiva-abracicon","edicoes-revista-edicao-38"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1084","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1084"}],"version-history":[{"count":49,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1084\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1149,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1084\/revisions\/1149"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1087"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1084"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1084"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1084"},{"taxonomy":"yst_prominent_words","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/yst_prominent_words?post=1084"},{"taxonomy":"academias","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomy\/academias?post=1084"},{"taxonomy":"autores","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomy\/autores?post=1084"},{"taxonomy":"edicoes-revista","embeddable":true,"href":"https:\/\/abracicon.org\/abracicon_saber\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomy\/edicoes-revista?post=1084"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}